Sífilis

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível, causada pelo Treponema pallidum.

Transmissão:
A transmissão ocorre por:
v Contacto sexual:
Qualquer forma de contacto sexual (oral, vaginal ou anal) pode transmitir a doença.
Embora o treponema possa estar presente no sangue, actualmente as transfusões de sangue não representam um risco para contrair sífilis, porque os dadores de sangue são sempre testados para esta doença, e ainda porque o Treponema pallidum não sobrevive aos métodos de preparação e armazenagem do sangue.
v Congenitamente:
A mulher grávida que sofre de sífilis pode transmitir a doença ao feto por via transplacentária a partir do 4º mês de gestação.A infecção causa má formação em múltiplos órgãos.

Clínica:
Podemos dividir a evolução da sífilis em:
1) Sífilis Primária (19-90 dias)
· Lesão cutânea (úlceras indolor) no local de infecção, tipicamente na região ano-genital, que se cura espontaneamente.
· Linfadenopatia regional não dolorosa.


2) Sífilis secundária (6 semanas - 6 meses pós infecção)
Aparecem os sinais clínicos de doença disseminada:
· Lesões múltiplas muco-cutâneas generalizadas
· Linfoadenopatia generalizada
· Febre e mal-estar
· Condiloma lata
· Alopecia
· Afecção de diferentes orgãos
· Exantema

3) Sífilis latente (quando o doente não foi tratado nas duas primeiras fases da doença, entra numa fase que dura vários anos, em que se mantém sem sintomas, podendo a doença ser diagnosticada apenas através de análises).
1/3 dos doentes não tratados pode progredir para a sífilis terciária

4) Sífilis terciária (desenvolve-se em 6-40 anos após a infecção)
a. Não contagiosa
b. Gomas (ocorrem em 15% dos casos)
c. Altamente destrutiva - ataca vários sistemas como sistema nervoso e cardiovascular.


Diagnóstico:

n Microscopia
- Campo Escuro
- Fluorescência
. Anticorpos fluorescentes anti - T. pallidum Directo (DAF)

n Cultura - Não disponível

n Serologia
- Testes não treponémicos – testes de triagem
. VDRL, RPR, UCR e TRUST
- Testes Treponémicos
. TP-PA, FTA-ABS e EIA


Tratamento:
Se não for tratada adequadamente, a sífilis pode causar sérios danos no sistema nervoso central e cardiovascular, podendo ser fatal.
O tratamento da sífilis é fácil, eficaz e barato nas suas fases iniciais.
O medicamento utilizado é a penicilina sob a forma injectável em dose única.
Nos doentes alérgicos à penicilina estão indicados antibióticos alternativos como Tetraciclina e Dioxiciclina.O tratamento da sífilis tardia também é feito com penicilina, mas a sua duração é mais prolongada.